График посещения женской консультации, проведения УЗИ и сдачи анализов
Срок беременности | Осмотры врача, исследования |
6—8 недель | Первичное обследование. Осмотр акушера-гинеколога. Анализ мочи общий. Анализ на RW-ВИЧ, HbS, HCV. Анализ на Rh + группа крови. Мазок на флору и цитологию. Общий крови, кровь на сахар, коагуллограмма (биохимические анализы крови). Биохимический анализ крови. Исследование на ТОРЧ-инфекции. |
10 недель | Осмотр акушера. Консультация терапевт, эндокринолога, окулиста, отоларинголога. Общий анализ мочи. Общий анализ крови. «Двойной тест»1 (ПАПП, ХГЧ). |
12 недель | Осмотр акушера-гинеколога. Анализ мочи. Ультразвуковое исследование. |
16 недель | Осмотр акушера-гинеколога. Анализ мочи. |
18 недель | Осмотр акушера-гинеколога. Анализ мочи. Общий анализ крови. «Тройной тест»2 (АФП + ХГЧ + свободный эстриол). Консультация генетика. |
20 недель | Осмотр акушера-гинеколога. Общий анализ мочи. |
22 недели | Осмотр акушера-гинеколога. Общий анализ мочи. Ультразвуковое исследование. Допплерометрическое3 исследование кровотока плаценты. |
24 недели | Осмотр акушера гинеколога. Общий анализ мочи. Общий анализ крови. |
26 недель | Осмотр акушера-гинеколога. Общий анализ мочи. |
28 недель | Осмотр акушера-гинеколога. Общий анализ мочи. Общий анализ крови. |
30 недель | Осмотр акушера-гинеколога. Анализ крови на RW-ВИЧ, HbS, HCV. Общий анализ мочи. Консультация окулиста. |
32 недели | Осмотр акушера-гинеколога. Анализ мочи. Общий анализ крови. УЗИ с фетометрией. Допплерометрическое исследование кровотока плаценты. |
34 недель | Осмотр акушера-гинеколога. Общий анализ мочи. Кардиотокография плода. |
36 недель | Осмотр акушера-гинеколога. Мазок на флору. Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Анализ крови на гемолизины. Анализ крови на RW-ВИЧ, HbS, HCV. |
38 недель | Осмотр акушера-гинеколога. Консультация терапевта. Общий анализ мочи. Мазок на флору. Кардиотокография плода4. |
40 недель | Осмотр акушера-гинеколога. Общий анализ мочи. УЗИ - по показаниям. |
1. «Двойной тест». Свободная субъединица бета — ХГЧ (хорионический гонадотропин) является лучшим (чем общий ХГЧ) маркером патологии плода, выявляемой в первом триместре. Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта плода и начинается после имплантации эмбриона в полость матки, продолжаясь на протяжении всей беременности. Пик концентрации ХГЧ отмечается на 11—12 неделе беременности, а затем снижается в связи развитием плаценты. ПАПП — А-белок (ассоциированный с беременностью плазменный белок А) синтезируется плацентой, его уровень резко увеличивается при беременности. Он считается лучшим гормональным маркером 1-ого триместра беременности для диагностики синдрома Дауна. Рекомендуемые сроки тестирования пациенток — 9- 14-ая неделя беременности (оптимально 10- 13-ая неделя). Таким образом, использование «двойного теста» оптимально в первом триместре беременности.
2. «Тройной тест» — скрининговое исследование для оценки степени риска развития патологии плода в данной беременности. Тройной тест заключается в определении содержания в крови беременной женщины альфафетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГЧ), свободного эстриола (E3). АФП — белок, синтезируемый печенью плода. Отклонение АФП может указывать на дефекты нервной трубки, брюшной стенки плода, атрезию пищевода и двенадцатиперстной кишки, некоторые аномалий почек и мочевыводящих путей, синдрома Шерешевского-Тернера, отставание внутриутробного развития плода. ХГЧ — гормон, секретируемый плацентой на протяжении всей беременности. Высокие цифры ХГЧ в сочетании с низким уровнем АФП характерны для синдрома Дауна. Свободный эстриол также образуется органами плода и плацентой на протяжении всей беременности. Уровень эстриола в крови позволяет оценить не только состояние плаценты, но и плода.
3. Допплеровское исследование (допплерометрия, допплерография) — является разновидностью УЗИ.
4. Кардиотокография плода — КТГ является одним из ведущих методов оценки состояния плода в антенатальном периоде (с 28—30 недели беременности) это одновременная регистрация частоты сердечных сокращений плода, двигательной активности плода и тонуса матки. Современные кардиомониторы основаны на принципе Доплера.