Оценка витаминного статуса
(Обеспеченность витаминами организма человека по таблице ГУНИИ Питания РАМН)
Витамины являются незаменимыми (эссенциальными) пищевыми веществами. Свое название они получили от латинского — «амины, необходимые для жизни» (от латинского vita — жизнь, vitamin — амин жизни), поскольку первые из открытых витаминов действительно содержали аминогруппу. С тех пор, несмотря на то, что позже было обнаружено, что к витаминам относятся соединения самой разной химической природы, термин «витамины» прочно вошло в научную литературу.
Известно 13 групп соединений, которые могут быть отнесены к витаминам. Принято различать водорастворимые витамины, к которым относятся аскорбиновая кислота (витамин С), а также витамины группы В: тиамин (витамин В1), рибофлавин (витамин B2), витамин В6, витамин В12 (кобаламин), ниацин (витамин РР), фолацин (фолиевая кислота), пантотеновая кислота и биотин. К группе жирорастворимых витаминов относятся витамины А, D, Е и К.
Витамины обладают исключительно высокой биологической активностью и требуются организму в очень небольших количествах (от нескольких мкг до десятков мг). Недостаточное поступление того или иного витамина с пищей ведет к его дефициту в организме и развитию соответствующей болезни витаминной недостаточности.
В зависимости от глубины и тяжести витаминной недостаточности выделяют 3 ее формы: авитаминоз, гиповитаминоз и субнормальную обеспеченность.
Состояния авитаминозов, то есть практически полного истощения витаминных ресурсов организма с развернутой клинической картиной его недостаточности, встречаются редко.
Под гиповитаминозами понимают состояния выраженного снижения запасов витамина в организме, вызывающего появление ряда, в основном малоспецифических и слабо выраженных клинических симптомов, нередко общих для различных видов гиповитаминозов, а также некоторых более специфических клинических проявлений.
Субнормальная обеспеченность витаминами представляет собой более раннюю доклиническую стадию дефицита витаминов, проявляющуюся, в основном, нарушениями метаболических и физиологических реакций, в которых участвует данный витамин. Ее можно выявить только биохимическими методами.
Недостаточное потребление витаминов, даже не приводящее к выраженным клиническим проявлениям авитаминозов, отрицательно сказывается на здоровье человека: ухудшает самочувствие, снижает работоспособность, сопротивляемость простудным, инфекционным заболеваниям, усиливает отрицательное воздействие на организм вредных условий труда и внешней среды, усугубляет течение любых болезней, препятствует их успешному лечению.
Гиповитаминозный фон, характерный для большого числа здоровых людей, значительно усугубляется при различных заболеваниях.
Ниже в таблицах систематизированы клинические проявления дефицита витаминов в соответствии с общепринятым описанием статуса больного: состояние кожи, волос, системы пищеварения, костно-мышечной системы и т.д., а также субъективной оценки состояния человека.
Основные клинические симптомы проявления дефицита витаминов
Витамин | Симптомы |
В1 (тиамин) | Снижение тонуса кишечника, запоры, тошнота, снижение аппетита. Сердцебиение, боли в области сердца. Синюшная окраска кожных покровов, «мраморный» вид кожи вследствие расширения подкожных вен, холодные конечности. Болезненность икроножных мышц при пальпации, боли в ногах и утомляемость при ходьбе, мышечная слабость, ощущение ползания мурашек. Нарушение сна, раздражительность, быстрая психическая и физическая утомляемость, снижение памяти и внимания. |
В2 (рибофлавин) | Сухость и синюшность губ, красная кайма, вертикальные трещины и рубцы на них, десквамация эпителия. Трещины и желтоватые корочки в углах рта (ангулярный стоматит), образование язвочек — заедов. Сухой ярко-красный язык, глоссит (сглаживание сосочков слизистой языка) Шелушение кожи лица (себорейный дерматит носогубных складок, складок ушных раковин). Светобоязнь, слезоточивость, васкуляризация роговой оболочки, нарушение светового и сумеречного зрения. Конъюнктивиты, кератит, ирит, блефарит. |
В6 (пиридоксин) | У взрослых: сухой себорейный дерматит, кожные высыпания. Хейлоз, конъюнктивит, глоссит, ангулярный стоматит, экзема Снижение аппетита, тошнота, беспокойство. Стоматит, глоссит. Тошнота, рвота. Бессонница, депрессия, психотические реакции, раздражительность. |
PP (ниацин) | Повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам может быть первым признаком дефицита ниацина. Эритема на тыльной части кистей рук и шее, шелушение, кожные высыпания. Гиперкератоз, пигментации. Глоссит («лакированный язык»), язык обложенный, отечный, бороздчатый или сухой, ярко-красный, болезненный с трещинами. Нарушения моторики кишечника, поносы без слизи и крови, упорная диаррея, нарушение секреции желудочного сока. Сухость и бледность губ. Неврастенический синдром (раздражительность, бессонница, подавленность, заторможенность). Повышение сухожильных рефлексов, нервно-мышечные боли, нарушение чувствительности, кожных рефлексов, повышение сухожильных и появление патологических рефлексов. В тяжелых случаях: судороги, атаксия, психозы, деменция. |
Е (токоферол) | У взрослых: мышечная гипотония, слабость, дистрофия, склонность к геморрагиям. Наклонность к привычным выкидышам. |
D (кальциферол) | У взрослых ломкость костей, крошащиеся зубы, тянущие боли в мышцах и нижних конечностях. |
Некоторые наиболее часто встречаемые неспецифические проявления недостаточности витаминов
Проявления | Недостаточность витаминов |
Бледность кожи и слизистых | С, РР*, В12, ФК, биотин, А |
Сухость кожи | С, В6*, биотин, А |
Себорейное шелушение кожи | В6*, В2*, биотин, А |
Угри, фурункулы | В6*, РР*, А |
Склонность к геморрагиям | С, Е*, К |
Проблемы с волосами (сухость, тусклость, выпадение, перхоть) | В6*, биотин, А |
Конъюктивит | В2*, В6*, А |
Светобоязнь, нарушение сумеречного зрения | А, В2* |
Ангулярный стоматит | В2*, В6* |
Глоссит | В6*, В2*, В12, РР*, биотин, ФК |
Диспептические расстройства | В12, РР*, ФК, А |
Снижение аппетита | А, В1*, В2*, В6*, В 12, биотин |
Тошнота | В1*, В6* |
Парастезии и параличи | В1*, В12 |
Периферические полиневриты | В1*, В6* |
Высокая восприимчивость к инфекциям | А, С |
Повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности | А, С, В1*, В2*, В12, Е |
Раздражительность, беспокойство | А, В1*, В6*, В12, РР*, биотин |
Бессоница | В6*, РР* |
* — данный статус витамина измеряется |